阜阳市第六人民医院全科健康沙龙（第16期）——走进鼓楼分院

    全科医生作为居民健康的守门人，肩负着满足居民对于基础医疗、预防保健、常见病及多发病诊疗、慢性病管理和健康管理等方面需求的重任，而其诊疗水平更是保障健康服务质量的关键所在。为持续提升全科医生的诊疗水平与服务能力，阜阳市第六人民医院于2026年1月22日举办了全科健康沙龙（第16期），此次活动走进了鼓楼分院。

会议由全科医学科主任李春喜主持，鼓楼分院副院长陈明海致欢迎辞。本次会议特别邀请了阜阳市第六人民医院心血管内科、CCU赵德轩主任，心血管中心主任、心脏大血管外科李海慧主任，内分泌科邓涛主任，全科李春喜主任进行授课交流。参会人员还有鼓楼分院的临床医生以及所辖村室的全科医生。

李春喜主任介绍今天授课当天的专家。在本期沙龙中，李春喜主任率先带来了一场题为“肺炎基层合理用药”的专题讲座。于近期冬季呼吸道疾病处于高发态势的尤其是肺炎与流感、普通感冒等呼吸道感染性疾病叠加流行的严峻形势，李主任结合国家卫健委最新发布的《基层医疗机构肺炎诊疗规范（2025年版）》要求，着绕基层医疗机构在肺炎诊疗过程中的药物选择原则、抗菌药物分级管理规范以及特殊人群用药的注意事项进等方面行了系统阐释。在在药物选择环节，他详细解读了β - 内酰胺类、大环内酯类等常用抗菌药物的抗菌谱特点与临床适用场景，强调了在经验性治疗前必须结合患者年龄、基础疾病、发病季节等因素综合评估病原体这一核心原则，助力基层医生树立规范用药意识。于儿童、老年人、孕产妇及肝肾功能不全等特殊人群，李主任重点分析了用药剂量调整方案与不良反应监测要点，例比如年患者需根据肌酐清除率调整氟喹诺酮类药物剂量，儿童患者应避免使用四环素类药物等。讲座中，他精选取3例基层常见的典型病例—，括社区获得性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病、支原体肺炎误诊案例、糖尿病患者肺炎抗感染治疗方案优化，通过展示初始用药方案与调整后方案的对比分析，直观呈现了“诊断－评估－用药－监测”的规范化诊疗路径。整场讲座内容紧紧密贴合层临床实际，既有指南依据又有实践案例，有效助帮助层医生掌握肺炎治疗的规范化流程与个体化用药策略，为冬季呼吸道疾病高发期的基层诊疗工作提供了切实可行的指导方案。

赵德轩主任开展了“心力衰竭规范化诊疗与基层实践”专题学术讲座。作为本次沙龙的核心环节之一，赵德轩主任结合基层心力衰竭诊疗指南的最新更新要点，系统讲解了心衰的分类标准与诊断流程，深入剖析了容量超负荷、心肌损伤等核心病因以及感染、药物依从性差等常见诱因。在诊断环节，他着重强调了BNP检测与超声心动图评估的临床应用，通过对比典型病例的鉴别诊断思路，助力基层医生构建“症状－体征－辅助检查”的立体化诊断思维。治疗部分围绕指南推荐的“新四联”药物方案（ARNI/ACEI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i）展开，详细解读了剂量滴定原则与特殊人群（如老年、肾功能不全患者）的用药调整策略。在互动交流环节，基层医生就慢性心衰急性加重的识别、基层医疗机构与上级医院的转诊衔接等实际问题展开热列讨论，赵德轩主任结合临床经验逐一给予专业解答，现场学习氛围浓厚，参会医生普遍反馈讲座内容兼具理论高度与实践指导价值。

心血管中心的李海慧主任带来了“主动脉夹层90分钟生命圈”专题讲座。作为急性胸痛诊疗领域的关键课题，李主任结合临床实践数据强调，主动脉夹层发病后90分钟内的规范化处置是降低死亡率的核心窗口期，这一“黄金时间”涵盖了从症状识别、快速诊断到启动多学科救治的完整流程。讲座中，他系统解读了基层医疗机构在“生命圈”构建中的关键作用，包括如何通过典型症状（突发胸背部撕裂样疼痛、血压差异）快速识别高危患者，怎样规范完成心电图、D - 二聚体等基础筛查，以及实现与上级医院胸痛中心的无缝转诊流程。李主任着重分析了基层常见的3类延误场景——非典型症状误诊（如以腹痛为首发表现）、影像学检查不及时、转诊决策犹豫，并针对性地提出“胸痛患者首诊必查D - 二聚体 + 床旁超声”的快速排查方案。整场讲座借助流程图解、时间节点标注和真实病例复盘，生动地阐释了“时间就是心肌、时间就是生命”的救治理念，为基层医疗机构构建高效的急性主动脉综合征应急响应体系提供了实操指南。

内分泌科邓涛主任带来的专题讲座主题为“2型糖尿病的药物治疗”。结合我国成人糖尿病患病率已达11.9%的流行病学数据，邓主任重点解读了2025版《中国2型糖尿病防治指南》中药物治疗路径的更新要点，强调以患者为中心的个体化治疗策略：对于合并ASCVD或CKD的患者，优先选择具有心血管保护证据的SGLT - 2i或GLP - 1RA；针对肥胖型糖尿病患者，推荐将GLP - 1RA作为一线联合用药；而老年患者则需平衡疗效与安全性，避免低血糖风险。讲座通过对比不同药物的降糖机制、剂量范围及不良反应谱，助力基层医生掌握药物选择的核心原则。例如，α - 糖苷酶抑制剂更适用于以餐后血糖升高为主的患者，DPP - 4抑制剂则因其低血糖风险低、体重中性的特点适合老年人群。

沙龙的最后环节，鼓楼分院及下辖村卫生室的20余名全科医生围绕高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见病的规范化诊疗展开了深入的交流与互动。现场气氛活跃，基层医生们结合日常临床工作中遇到的实际案例踊跃提问，如“老年高血压患者降压药物如何个体化调整”“糖尿病合并慢性肾病患者的用药选择”等具体问题。

李春喜主任和赵德轩主任针对大家提出的疑问逐一进行了细致解答与专业指导，分享了丰富的临床经验和实用的处理技巧。

最后，李春喜主任对本次活动进行了总结。他首先肯定了各位基层医生积极参与的热情，认为大家提出的问题具有很强的现实意义。他强调全科健康沙龙作为连接专科医生与基层医疗机构的重要纽带，为提升基层医疗服务水平搭建了宝贵的交流平台。

全体全科医生要充分利用这一平台，加强日常工作中的讨论、交流与学习，主动向优秀的专科医生请教学习，不断拓展临床思维与诊疗思路，将所学知识应用到实际工作中，持续提升自身的医疗服务能力和专业素养，以更好地满足人民群众日益增长的健康需求，为广大人民群众提供更为优质、高效、便捷的医疗服务。